兴医服务中西医结合治疗心力衰竭效果卓

心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”，西医治疗主要是药物治疗为主，包括减少心脏前负荷的利尿药物、减轻心脏后负荷的扩血管药物以及在伴有心源性休克组织灌注不良时使用的正性肌力药物等。在中医看来，心衰属于“心水”“心痹”“喘证”“水肿”等范畴，“心水”病名是由张仲景首提的，《金匮要略·水气病脉证并治》中记载曰:“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。”中医其治疗原则是益气温阳、活血行气为主，同时根据每个患者的具体情况，辩证论证、标本兼顾、补虚祛邪。中医科病区近两个月收治多例心衰喘憋的高龄患者，通过中西医结合的治疗策略，均有明显的治疗效果。

2月25日，一位82岁高龄老人因“突发喘憋”从急诊收入中医科病区，患者喘憋严重、夜间常可憋醒、难以平卧，患者既往冠心病、房颤、心功能不全病史，入院诊断考虑慢性心衰急性加重、肺部感染等。在给予患者利尿、稳定血压、强心等西医治疗基础上，我们充分发挥中医优势，辩证施治，考虑患者为阳虚水泛证，予苓桂术甘汤加减温阳利水治疗。苓桂术甘汤出自《伤寒论》，其病机为素体阳气亏虚、温运失常兼有水饮泛溢，使得水气上冲于心脉，发于心肺则表现为气促，发于肌肤则表现为浮肿。方中以茯苓为君药，健脾利水、安神宁心，配伍桂枝可温心阳化气，配伍白术健脾利水，佐以甘草和中健脾、调和诸药。患者在中西医结合治疗下，喘憋症状改善显著，仅8天就好转出院。

仅2月份的最后1周，中医科病区就收治了3例80岁以上老人，其中还包括一位97岁高龄患者，均诊断为慢性心衰急性加重伴重症肺炎，基础病多，一般情况差，存在呼吸衰竭及电解质紊乱，在中西医结合治疗原则下均好转出院，这3例患者平均住院日仅7天，较单纯西医治疗大大缩短患者住院时间，显著改善患者临床症状和生活质量，治疗效果显著。当医院通知家属患者症状好转可以出院时，家属都难以置信，老人竟然这么短时间就恢复了，患者和家属对中医治疗给予了充分的肯定和认可。

金杯银杯不如老百姓的口碑，在不断临床实践过程中，我们作为医生深刻的体会到了中西医结合治疗心力衰竭的临床疗效，在解除病人痛苦的同时，也增加了我们治疗此类疾病的信心。

来文：中医科陈欢

整理：党委办公室

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