JACC子刊心力衰竭患者的射血分数是如何

心力衰竭根据射血分数（EF）分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。EF可用于心衰的分类以确定治疗方案，但关于其变化、预测因子和预后影响的信息很少。在临床中，不同类型的心衰患者，其射血分数是如何改变的呢，有何预后意义？

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JACCHeartFail发表的一项研究评估了心力衰竭患者射血分数的变化情况以及预后相关性。

研究者对瑞典心衰登记研究中有≥2个EF测量值的心衰患者的资料进行了分析。HFrEF定义为EF40％，HFpEF为EF≥50％，HFmrEF为EF40％～49％。

研究者记录了EF变化的类别，并使用logistic和Cox回归分析了EF变化与预测因子、全因死亡率和/或心衰住院之间的关联。

基线时共有4,患者，HFpEF占18%，HFmrEF占19%，HFrEF占63%。随访期间，HFpEF患者发展为HFmrEF和HFrEF的比例分别为21%和18%；HFmrEF患者发展为HFrEF和HFpEF的比例分别为37%和25%；HFrEF患者发展为HFmrEF和HFpEF的比例分别为16%和10%。

EF增加的预测因子包括：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），女性，心衰严重程度较低，合并症。EF降低的预测因子包括：糖尿病，缺血性心脏病，心衰更严重。

EF增加与死亡和/或心衰住院风险降低相关（HR0.62;95%CI0.55-0.69），EF降低与上述风险增加相关（HR1.15;95%CI1.01-1.30）。对于HFrEF相关的转换，预后意义最为明显。

我们需要更好地理解EF变化背后的机制，特别是HFrEF患者的EF变化。

文献索引：SavareseG,VedinO,D’AmarioD,etal.PrevalenceandPrognosticImplicationsofLongitudinalEjectionFractionChangeinHeartFailure.JACCHeartFail;Mar6:[Epubaheadofprint].

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