心衰国际学院刘红旭教授规范应用心

在的心力衰竭国际学院腾冲站上，来自首都医院的刘红旭教授带来了“规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的专家共识”的精彩报告。该“共识”为中国中西医结合学会心血管病专业委员会心力衰竭学组、国家中医药管理局中医心血管病重点专科协作组牵头撰写，为临床规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭提供参考。

一、心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的有效性

心脉隆注射液Ⅰ期临床试验。12例健康自愿受试者进行试验，分为低中高剂量组静脉滴注，每日两次，连续4日。结果全部受试者用药后1h尿量增多。心脉隆注射液Ⅱ期临床试验：随机分组心脉隆vs多巴酚丁胺注射液静脉滴注；结果显示治疗组总有效率87.5%-98.3%；优于对照组。心脉隆注射液Ⅲ期临床试验：随机对照试验各例，开放试验例。结果显示，心脉隆治疗组总有效率89%，开放试验组总有效率87.5%，优于与对照组。心脉隆注射液Ⅳ期临床研究，随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究共纳入例冠心病、高血压、肺心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、风心病等引起的心力衰竭患者,结果NYHA心功能总效率为66.96%；中医证候疗效总有效率为86.96%；优于对照组。

二、心脉隆注射液治疗心力衰竭的作用机制

心脉隆注射液可以促进心肌细胞Ca2+内流，温和持久地增加心肌收缩力，有效的增强心脏功能，延缓心力衰竭进程。可以有效地利尿及减轻前后负荷。扩张血管，降低肺动脉压、肺毛细血管内压；扩张冠脉、增加冠脉血流量，；扩张肾血管、增加肾血流量并利尿；改善微循环。抑制氧自由基介导的心肌损伤，保护血管内皮；抑制神经激素刺激，改善心肌能量代谢等。研究显示，心脉隆注射液静脉注射过程中无明显的即刻血液动力学不良影响，无明显血压下降及心率增加，对较快的心室率有轻度改善作用。

三、心脉隆注射液适应症

功能主治：益气活血、通阳利水。用于气阳两虚，瘀血内阻所致的心力衰竭病；症见：心悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀等。适应中医证候：气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证（气虚为主）、阳气亏虚血瘀证及兼有痰饮证心力衰竭患者均有疗效。适应原发性疾病：冠心病、高血压、肺心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、风心病等引起的心力衰竭。适应分期及分级：适用于心功能C期、D期；纽约心脏病分级II-IV级患者；心肌梗死心功能KILLIP分级1-4级。本品可以针对上述中医证候患者单独使用，如有需要，也可以根据医生的医嘱，合并口服中药治疗。本品可以与心力衰竭规范化治疗合并使用，规范化治疗包括ACEI及ARB、利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄、醛固酮受体拮抗剂等。尚无本品与其他药物相互作用的信息。

四、心脉隆注射液使用方法

用法用量：每次5mg/kg体重。单位时间内静脉输注速度约25vg-50vg/每分钟/每公斤体重。静脉滴注：加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液ml，滴速20-40滴/分（约为1-2ml/分钟）。静脉泵入：加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至50ml，泵入速度为15-30ml/小时。每日2次，2次间隔6小时以上，5天一个疗程，个别文献报告连续使用3个月，未报告不良反应。本专家共识推荐可以连续使用2个疗程，是否继续使用应做详细的临床评估。

五、药品规格及使用注意事项

药品规格：2ml，mg。

注意事项：使用前需皮试。中国中医科学院中药研究所中药注射剂安全性研究中心梁爱华等研究显示，心脉隆注射液的大鼠被动皮肤过敏试验为阴性，提示心脉隆注射液不引起IgE介导的过敏反应。

皮试方法：心脉隆注射液0.1ml用0.9%氯化钠注射液稀释0倍制成皮试液，在前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，观察20分钟，若皮丘直径超过1厘米，为阳性反应，皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于1厘米者为阴性反应。

禁忌症：禁用于已知对本药过敏或皮肤试验阳性者；不推荐应用于妊娠及哺乳期妇女；严重肝肾功能不全及严重出血倾向者禁用。使用中出现皮疹应停用。

刘教授作为“共识”的联合执笔人，提到该“共识”汇集国内中西医心血管病专家，在参考国内外慢性心力衰竭诊疗指南的基础上，遵循“中医和中西医结合临床指南制定”要求而制定，旨在对心力衰竭诊疗进一步规范化，使广大临床医生，尤其是从事心血管病的医务人员更充分了解的心脉隆注射液的适应指征。共识也将依据更多的循证医学证据不断加以修正。

刘红旭教授

主任医师，教授，博士研究生导师

首都医科医院、首席专家、心血管科主任

首都医科大学心脏病学系委员

世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会会长

中华中医药学会心血管病分会副主任委员，介入心脏病分会副主任委员

中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员，介入心脏病学组主委

中国医师协会中西医结合心血管专业委员会副主任委员

北京医学会心血管病专业委员会常务委员，中西医结合学组主委

北京医学会心脏电生理与起搏专业委员会委员

北京医师协会心血管病内科专科医师分会理事

北京中西医结合学会理事，脑心同治专业委员会执行主委

北京中医药学会理事，心血管专业委员会副主任委员

北京市心血管疾病介入质控中心专家组成员

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长按







































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