小儿晕厥如何处理,这份诊疗攻略不可错过

有时，人会突然晕倒，这是怎么回事？

医生有时会下一种诊断：晕厥。晕厥，这是怎么回事？

晕厥一定有严重的问题吗？

晕厥需要做什么检查呢？

有时，晕厥也与心脏疾病有关吗？下面我们来解答这些问题：

晕厥为儿童时期的常见急症，系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。

6~8秒的脑血流中断或一过性收缩压降低（通常低于60mmHg）即可导致晕厥，通常这两种机制由心输出量和总血管阻力决定,由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，是内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导致血压下降，血容量再分配得不到保证，整个大脑短暂的低灌注，脑供血不足以致发生意识障碍。

典型晕厥的意识丧失时间很少超过20-30秒，分为前驱期：部分发作前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状；恢复期：发作后仍面色苍白、全身软弱无力、不愿讲话或活动，或者恶心、打哈欠、过度呼吸、心动过缓、头痛等。

晕厥的整个过程可能会持续数分钟或更长，若意识丧失时间长，可能发生四肢抽搐现象，20%-35%的男孩和40%-50%的女孩至少经历过一次晕厥。晕厥占急诊量的1%-2%。

引起儿童晕厥的基础疾病包括自主神经介导性晕厥、心源性晕厥以及不明原因晕厥等，其中自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的基础疾病，它包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性高血压、直立性低血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征等。

需要鉴别的非晕厥性的一过性意识丧失：

1.神经系统疾病：如复杂性偏头痛、惊厥发作等

2.代谢性疾病：如低血糖、电解质紊乱、重度贫血、药物中毒等

3.精神性假性晕厥：如癔症、重症抑郁、假性惊厥发作、焦虑症等

在所有晕厥病例中，70%有反复晕厥发作的病史，严重影响儿童的身心健康及学习与生活质量，有关儿童晕厥的诊断是目前儿科学领域的重大课题，年中华医学会儿科学分会心血管学组制定了《儿童晕厥诊断指南》，并与年发布了《儿童晕厥诊断指南》修订版，其中对“不明原因晕厥”需行直立倾斜试验（BHUT）和（或）药物激发直立倾斜试验（如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验SNHUT）

①基础直立倾斜试验：试验前停用一切影响自主神经功能的药物至少5个半衰期以上，试验前禁食、禁饮至少4h，试验环境要求安静、光线黯淡、温度适宜，以避免分散患儿的注意力。首先，患儿仰卧10min，期间记录基础血压、心率及心电图，然后再站立于倾斜床上(倾斜60°)，密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现，直至出现阳性反应，或如未出现阳性反应，则需完成45min的全过程后终止试验。当出现阳性反应时,应在10s内恢复平卧位。

②药物激发的直立倾斜试验:如舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验在基础直立倾斜试验的基础上，若完成45min试验时，患儿的反应仍为阴性，则可开始SNHUTT，即令患儿保持在同一倾斜角度下站立在倾斜床上并舌下含化硝酸甘油4～6ug/kg(最大量不超过ug)，持续观察至出现阳性反应或如未出现阳性反应，需进行至含药后20min。含药后动态监测血压、心率，并动态监测心电图。

我科已购置国内先进直立倾斜试验设备，具备熟练操作人员，填补了我市及周边县市的技术空白，为儿童的健康成长保驾护航。

小儿心血管神经血液内科简介：

小儿心血管神经血液科，是以小儿心血管、神经及血液内科为主要发展方向的综合性科室,现有医护人员28名,其中主任医师1名、副主任医师3名、主治医师2名、住院医师2名;副主任护师2名,护士18名。科室人员医院、上海市医学中心，医院进修学习相关专业。病区内设急救室,观察室等多个完备的心血管急症的抢救及观察一体化病室,拥有先进的儿童心电图机、倾斜试验诊断床、精密的心电监护仪等设备。科室紧密跟随新的理论及进展,努力学习新的治疗方案及理念,对儿童晕厥、小儿轻重症心肌炎、急慢性心力衰竭、严重心律失常、各种心肌病及消化系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验。血液专业配备先进流式细胞分析仪一台，精准监测机体的免疫功能，包括各种原发或继发免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病，同时可早期评估疾病的预后和转归。对小儿贫血、血小板减少症及白血病的诊治积累了较多的临床经验。小儿消化专科配有儿童专用碳13尿素呼气试验检测仪、小儿电子胃镜，对儿童慢性胃病、消化道异物及各种腹泻病诊治都达到本市先进水平。小儿神经专业目前拥有动态脑电图及动态视频整合脑电图，对各种脑炎、脑膜炎及小儿癫痫的诊治都有丰富的临床经验。

科室位置：漯河市交通路号（交通路与老街交叉口）医院1号楼5楼乘车路线：市内乘路、路、路、路、路、路、路公交车市二院下车即到。

医生办公室-

护士站-

时雨主任电话

科室掠影：

郭长根副院长、苏爱芳主任、时雨主任带领儿科医生讨论患儿病情

儿科大主任苏爱芳主任晨间查房

科室医生科室护士

科室全体医生护士

全院儿科医生护士

郭长根副院长主任医师

河南省医师协会儿科分会委员、漯河市儿科学会副主任委员、漯河市医学会副秘书长、漯河市新生儿重症救护网络副主任委员、漯河市医疗事故鉴定专家库成员、援外医疗专家、漯河市“五一”劳动奖章获得者。医院，医院研修。对儿科常见病、多发病熟练诊治，特别对儿童心、肾疾病和新生儿疾病有专长。发表论文20篇，主持完成科研成果4项，专著2部，是我市儿科专业学术带头人之一。

苏爱芳儿科主任主任医师

河南省医学会儿科分会新生儿组委员，医院进修，从事儿科临床工作20余年。对儿科常见病、急危病的抢救治疗方面临床经验丰富，尤其是儿童生长发育、儿童保健、矮小症、性早熟等小儿内分泌疾病治疗有独到之处，是我市学科带头人之一。

时雨小儿心血管神经血液科主任副主任医师

毕业于郑州大学医学院，医院进修小儿心血管及重症医学专业，河南省医学会小儿心血管学组委员，对儿科常见病、多发病尤其小儿心肌炎、心律失常、儿童晕厥有丰富的临床经验。发表国家级论文数篇，获市级科技成果奖3项。

郭爱红副主任医师

医院、上海医院、医院进修学习。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治。比较擅长小儿消化系统、神经系统方面疾病。特别是对腹痛、呕吐、便血等消化系统疾病及牛奶蛋白过敏、HP感染、慢性咳嗽、川崎病、小儿惊厥有自己独特的见解，发表国家级论文数篇。

赵代艳副主任医师

毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学），曾在上海儿童医学中心进修儿内科及血液科一年，发表国家级论文十余篇，获得科研成果两项，擅长儿科常见病、多发病、疑难危重症的诊断与治疗，尤其是反复呼吸道感染、支气管哮喘、难治性肺炎、慢性腹泻、小儿贫血、血小板减少症、白血病等疾病的诊断与治疗。

范鹏举主治医师

毕业于新乡医学院，长期从事儿科临床工作，曾在医院研修，发表国家级及省级学术论文数篇，对儿科常见病、多发病尤其小儿心血管系统疾病的诊治有丰富的临床经验。

梁丽住院医师

硕士研究生，毕业于河南中医药大学中医儿科专业，擅长儿科多发病及常见病的诊疗，发表国家级论文3篇。对患儿及家属富有耐心和爱心，丰富的理论知识和精湛的医术受到患儿的高度赞扬。

常佩住院医师

毕业于河南大学医学院，曾于医院研修，擅长儿科常见病、多发病的诊断及治疗，发表专业文章两篇。

张亚敏住院医师

毕业于新乡医学院，医院学习，并顺利通过了住院医师规范化培训，毕业后一直从事儿科临床工作，对儿科常见病、多发病的诊断与治疗有一定的临床治疗经验。

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