年5月27日NEJM医学前沿

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动脉粥样硬化性心血管疾病确诊患者通过服用适当剂量阿司匹林来降低死亡、心肌梗死和卒中风险并最大限度地减少大出血是一个存在争议的问题。此项开放标签的实效性试验将心血管疾病患者随机分组，两组分别采用每日81mg或mg阿司匹林的治疗策略。结果表明分配到mg剂量组的患者有相当一部分换成了81mg剂量，此外两组的心血管事件和大出血无显著差异。

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诊断急性心肌炎通常需要行心内膜心肌活检（有创）或心血管磁共振成像（未能普及）。研发更多诊断方法很有必要。研究者试图确定一种用于诊断急性心肌炎的新型微RNA。他们通过对心肌炎或心肌梗死小鼠的Th17细胞进行微RNA微阵列分析，发现微RNAmmu-miR-对心肌炎具有特异性。研究者在心肌炎患者中确定了人类同源物（命名为hsa-miR-Chr8:96），并发现它可以鉴别心肌炎和心肌梗死。

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腺苷脱氨酶（ADA）缺乏性重度联合免疫缺陷症（ADA-SCID）是罕见且危及生命的原发性免疫缺陷。美国和英国的50例ADA-SCID患者接受了HSCT，其中包含由携带ADA的复制缺陷型慢病毒转导的CD34+细胞。24个月时，所有患者均存活，美国患者的无事件生存率为96.7%，英国患者为95%。只有2例患者未实现持久植入。本研究未发现活病毒，也未发现异常增殖。

临床实践的改变学龄前儿童面对屏幕的时间与负面心理社会症状相关对临床实践的启示延迟危重患者的肾脏替代治疗：延迟多久是太久对临床实践的启示全程新辅助治疗可提高直肠癌患者的病理学完全缓解率临床指南心脏停搏后早期和延迟实施血管造影的1年结局比较临床指南心脏不良事件高危患者是否都应降低血压新兴领域突变谱和癌症相关血栓形成

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