心脏中心慢性心衰治疗新手段
近年来心室再同步化治疗得到了心内科医生及慢性心衰病人的认可。医院心内三科刘华子医生在中国医院于波教授指导下，顺利为一位扩张性心肌病，慢性心衰，心功能Ⅳ级病人，植入左室四极CRT。这是辽西地区植入的首台左室四极再同步化治疗起搏器，也为辽西地区开启了心衰治疗的新篇章。
心室再同步化治疗心室再同步化治疗（CRT）是我们常说的三腔起搏器。它能有效地改善慢性心衰患者的症状，提高生活质量，降低死亡率。我们这位患者为女性，69岁，反复胸闷，气短4年。心脏彩超提示心脏四个腔均扩大，左室舒张末内径69mm，射血分数29％；心电图:窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS时限ms。经过反复药物规范治疗，仍有心衰症状，因此建议病人采取再同步化治疗，并且左室电极选择四极电极，它不同于以往的左室电极，可以提供14对起搏向量，为患者双心室再同步治疗提供更多可能，从而选择最适合患者的起搏向量。术后1个月随访，患者胸闷，气短症状明显减轻，夜间能平卧，心电图QRS时限缩小到ms。
慢性心衰患者什么时机适合再同步化治疗？1.心电图QRS波≥ms。
2.左心室舒张末内径≥55ms，左室射血分数≤35%。
3.窦性心律。
4.充分优化药物治疗基础上，NHYA心功能仍Ⅲ―Ⅳ级。
如何植入CRT?
心室再同步化治疗实际上也称为三腔起搏器。它是通过锁骨下静脉穿刺分别将三根电极送入右心房，右心室及左室（冠状静脉），于锁骨穿下静脉刺处做一长约5厘米切口，形成一个与起搏器大小适宜的囊袋，将三根电极与三腔起搏器连接后送入囊袋内，缝合皮下及皮肤，手术就结束了。手术时间2小时左右。
心室再同步化治疗（CRT）是慢性心衰患者治疗的重要手段。
本期科普专家：刘华子刘华子，主任医师，医院全科医学科及心内三科主任，辽宁省医学会全科医学分会委员，锦州市心血管分会委员。从事临床工作30余年，对心内科疾病的诊断及治疗有丰富经验。擅长起搏器植入及电生理检查。荣获锦州市科技进步奖三等奖2项，撰写国家级学术论文10余篇。
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