好文推荐微伏T波电交替以及电生理检查

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致心律失常型右室心肌病（ARVC）是一种以心律失常、心力衰竭及心脏性猝死为主要表现的遗传性心肌病，是青壮年猝死的重要原因。筛选出容易发生室性心律失常或心脏性猝死的高危人群，是ARVC治疗中面临的难题。

南京医院的薛社亮等发表在《中华医学杂志（英文版）》年第12期-页的研究，观察了无创心电学指标-微伏级T波电交替（MTWA）以及电生理检查在ARVC患者危险分层中的运用价值。这项前瞻性的队列研究共纳入35例ARVC患者并进行了长达8年的随访。所有的患者均完成采用平板运动法的微伏级电交替检测，以及腔内电生理检查（EPS），并采集相关临床资料。阳性事件定义为：心脏性猝死、记录到的持续性室速（VT）、ICD的恰当治疗（抗心动过速起搏或放电）。多因素Cox回归分析表明，MTWA(MaxValt,HR,1.06;95%CI,1.01-1.11;P=0.01)以及EPS诱发出VT(HR,5.98;95%CI,1.33-26.8;P=0.01)与发生阳性事件独立相关。K-M曲线生存分析表明，MaxValt23.5μV及EPS诱发出VT的患者，其无阳性事件的累积生存率最低；而MaxValt≤23.5μV且未能诱发出VT的患者，无阳性事件的累积生存率最高。

由此可见，MTWA和/或电生理是否诱发VT可能作为ARVC患者的危险分层指标，并为临床治疗决策提供参考。

ARVC患者随访的K-M曲线生存分析。MaxValt23.5μV及EPS诱发出VT的患者，其无阳性事件的累积生存率最低；而MaxValt≤23.5μV且未能诱发出VT的患者，无阳性事件的累积生存率最高。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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